अनुसूची ११
बसाई सराईको दर्ता किताव
अनुसूची-११ पृष्ठ नं.:
(नियम ६ संग सम्बन्धित)
नेपाल सरकार
स्थानीय विकास मन्त्रालय
स्थानीय पञ्जिकाधिकारीको कार्यालय
………….. गाउँ विकास समिति /नगरपालिका
…………… जिल्ला
बसाई सराईको दर्ता किताव
| दर्ता नं. | दर्ता मिति | बसाई सराई गरी गएको/आएको मिति | बसाई सराई गर्ने परिवार वा व्यक्तिको नाम, थर | सूचकसंगको नाता | जन्म मिति | लिङ्ग | जन्म भएको स्थान | हालको स्थायी ठेगाना | बसाई सरी जाने स्थान
|
बसाई
सरी आएको स्थान |
नागरिकता लिएको भए ना.प्र.प.नं. जारी मिति र जिल्ला | सूचकको नाम | प्रमाणपत्र बुझ्नेको सही र मिति | दर्ता गर्ने स्थानीय पञ्जिकाधिकारीको नाम र दस्तखत | कैफियत |
| १ | २ | ३ | ४ | ५ | ६ | ७ | ८ | ९ | १० | ११ | १२ | १३ | १४ | १५ | १६ |
|
|